7月30日，科技部为落实《医学科技发展“十二五”规划》，会同卫生部和总后卫生部拟建立一批国家临床医学研究中心。据悉，该项目将在恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心血管病等6个重点疾病防治领域试点，每个领域试点建设1~3个国家级中心。凡在“十一五”期间牵头主持过不少于2项国家科技计划临床研究项目的三甲医院均可申报，目前申报工作已开始。而此前两天，缺血性卒中及短暂性缺血发作二级预防药物依从性登记研究也在京启动。

　　慢病发病年龄的提前、人口老龄化趋势的加重及老百姓生活方式的改变，使得脑血管疾病逐年攀升，此次国家战略的聚焦，也给中国脑血管药物研究带来一缕夏日的清凉。

　　防控诉求急上眉梢

　　近日在天坛国际脑血管病大会上，卫生部原副部长、中国工程院院士王陇德发表的题为《中国慢病负担及发展前景》的报告中指出，当前国人最大的健康挑战来自慢性病，慢病死亡人数已经占到总死亡人数的85%。据国家第3次死因抽样调查，脑血管病已成为国民第一位的死亡原因。2010年中国卫生统计年鉴显示，政府办综合医院脑梗死住院患者，住院期间直接医疗费用由2003年的11.7亿元上升为2009年的81.9亿元，年均增长117%，6年间翻了7倍。“我们不得不面对脑卒中死亡率逐年攀升的现实。”王陇德直言不讳。

　　脑血管疾病的诱因研究和早期防治已成为讨论主心。王陇德在报告中分享的我国医院23，272例脑血管病病例分析结果表明，与高血压和糖尿病引起的缺血性脑卒中相比，高血脂引起的脑卒中在知晓率、治愈率和控制率方面都明显偏低。以北京为例，2003年以来，北京脑血管病死亡率占到该市全部死亡人数的23%，每年脑血管病患者住院的直接医疗费用高达10多亿元，并呈逐年上升的趋势。该市今年在16个区县对4万名50岁以上的北京市户籍人口进行脑卒中危险因素筛查，这还仅仅只是中国脑血管病现状的冰山一角。

　　更需要清醒认识的是，目前我国每年有250万新脑血管(卒中)病例，而在我国现有的800余万脑血管病患者中，大部分患者存在盲目用药现象。记者了解到，近些年脑血管药物市场不断扩容，一大批地标升国标、部颁标准的药物涌入市场。有专家指出：脑血管患者应有专业医生为其进行药物选购指导。“注重血脂管理，是临床卒中预防的重要干预措施。当前研究显示，血脂控制的主要趋势除他汀外，还要结合中药产品在血脂控制和调节方面的优势联合防控。”北京天坛医院副院长王拥军教授认为。

　　组合拳击退慢病

　　鉴于上述种种原因，国家“十二五”科技支撑计划课题剑指脑血管疾病。作为卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心，北京天坛医院将在全国不同地区、不同级别的医院建立急性脑血管事件监测哨点，并建立持续质量改进示范医院，使急性缺血性卒中4.5小时内溶栓比例相对改善1倍，卒中或短暂性脑缺血发作出院患者接受循证医学指南A级推荐证据的规范率相对提高20%~80%，为期4年。

　　王拥军是该课题主要负责人，他告诉记者，“中国已建立国家卒中登记数据库，收集病例2.2万例。通过对上述病例进行分析，筛选出影响脑卒中患者复发、死亡的13项关键绩效考核指标，目前相关试点已启动。”他指出，药物依从性差是导致我国卒中高复发的主要原因，研究也表明，抗血小板药物是治疗和预防非心源性缺血性卒中二级预防的重点药物，患者应长期甚至终身服用。

　　更值得重视的是，预防工作要打提前仗。在美国，已将卒中转化医学应用到预防、治疗、康复的各个层面，最大程度地减少了患者的复发及残疾程度。中国“十一五”计划项目成果实现了两个转化，一是基于CNSR数据，确定了我国脑血管病医疗质量的KPI；二是再转化为临床研究，以求解决途径。“中国对脑血管病的防治逐渐在形成组合拳。”分析人士认为，卫生部近日公布的数据显示，目前我国有2.6亿慢性病患者，而全国因慢性病过早死亡人数占早亡总人数的75%，这与人们平时油盐摄入量超标有着密切关系。继京沪等地之后，广东省近期对外公布全省将推广食用低钠盐,看似不相干的举措，却有着同一个指向——狙击心脑血管疾病。

　　脑卒中的发病率目前仍以每年5%~10%的速度递增。对此，企业界也在加强相关临床研究。据贵州百灵全国营销中心学术推广部负责人透露，其拳头产品银丹心脑通脑软胶囊脑血管方向PMS项目已于2011年底启动，现处于稳步推进阶段。

　　该负责人解释道，上述产品组方丰富，特别是包含了山楂、大蒜、绞股蓝等对于促进脂蛋白之间的代谢与转化，抑制内源性胆固醇的合成和外源性胆固醇的吸收表现出作用趋势的有效成分，近年来，以上述产品为代表之一，在调节血脂方面呈现出多靶点的干预作用的研究计划亦引起了相关研究者注意。